למה מופיע כאב גב תחתון בהריון?

יש חמש סיבות עיקריות לכך שכאב גב תחתון נפוץ בהריון:

1. שינויים הורמונליים (Relaxin)

הורמון הרלקסין מרפה את הרצועות באגן ובגב, מגדיל גמישות. זה כמובן משהו שחשוב כאשר כל הגוף צריך להתאים את עצמו לגדילה של העובר בתוכו.
אנחנו יודעים אבל שברוב המקרים – גמישות באה על חשבון יציבות ולהפך. לכן, הצד השני של ההרפיה הזו גם מפחית יציבות במפרקי האגן.
התוצאה: עומס על שרירי הגב התחתון.

2. שינוי מרכז הכובד

ככל שהבטן גדלה, הגוף נוטה קדימה. הגב התחתון מפצה בעלייה בקשת הלומברית (Hyperlordosis). העומסים השונים מעמידה, הליכה ואפילו ישיבה מצטברים באיזור ומתחיל לכאוב.

3. עומס על מפרקי האגן (SIJ)

חוסר יציבות במפרקי האגן והמפרק הסקרו-איליאלי גורם לכאב בגב התחתון עם נטייה הצידה – צד ימין או שמאל, לעיתים עם הקרנה לרגל.

4. עומס שרירי (Quadratus lumbarum ,Glutes, Piriformis)

מתח או חולשה בשרירי הגלוטאוס (שרירי הישבן הגדולים), הגב (ה4 ראשי הגבי) או מפרק הירך (פיריפורמיס – שריר עמוק בתוך הבטן המחבר בין החוליות לירכיים) גורמים לכאב שמתגבר בעמידה, הליכה ובשכיבה על הצד.

עוד על השרירים האלו ונוספים ניתן לקרוא במאמר על שרירי הליבה.

5. שינוי בתנועה ובאורח החיים

במהלך ההריון מתרחשים מספר שינויים שיכולים שעקיפין ובמישרין להשפיע על הופעת כאב גב. כך למשל, הפחתה בפעילות הגופנית (עקב עייפות או כבדות) יכולה לגרום להיחלשות השרירים ולכאב (יחד עם השינוי המבני).
שכיבה על צד שמאל בשינה כדי לסייע להחזר הורידי ולמנוע בצקות יכולה לשנות את האיזון שקיים בין צידי הגב ולהוביל לכאב..

במהלך ההריון מומלץ לנשים לשכב ולישון על צד שמאל. הסיבה לכך היא שהורידים המביאים את הדם בחזרה אל הלב מתחברים אליו מהצד הימני שלו (אל העליה הימנית). בהריון, כאשר הבטן גדלה, שכיבה על צד ימין יכולה לגרום ללחץ של הבטן על הורידים ובכך לפגוע בהחזר הורידי אל הלב ולהוביל ליצירת בצקות. לכן נשים רבות משנות את תנוחת השינה שלהן ומתעדפות שכיבה על צד שמאל במהלך ההריון.

כאב גב תחתון בתחילת הריון – האם זה טבעי?

כן. כבר בשבועות הראשונים מתרחשים שינויים הורמונליים (את חלקם הזכרנו כאן) שעלולים לגרום לכאב.
נשים רבות מדווחות על כאב גב תחתון בתחילת הריון או סביב שבוע 9 להריון, לרוב עקב:

• עלייה ברמות פרוגסטרון ורלקסין

• עייפות שרירית

• מתח נפשי

• שינוי תנוחות שינה – הגוף נח "אחרת" וזה משפיע על המתח השרירי הכללי.

אלו כאמור מצבים נפוצים אשר אמנם אינם נעימים, אבל לרוב אינם מסוכנים והם ניתנים בהחלט לטיפול וניהול.

עם זאת, אם הכאב חד במיוחד או מלווה בדימום – חשוב לפנות לבדיקה.

חשוב לזכור שלא כל מקרה בו מופיע כאב גב תחתון בתחילת הריון יוביל לכאבי גב לאורך כל תקופת ההריון.
קיימים בהחלט מצבים בהם הכאב הוא זמני ונובע מהשינויים הגופניים והגורמים שהוזכרו כאן ושלאחר תקופה מסויימת הגוף מתרגל אליהם והכאב פוחת.
מנגד, ההתייחסות והטיפול חשובים בשלב זה כיוון שפעמים רבות קל יותר לטפל כאשר הכאב בתחילתו ורק הופיע לעומת מצב בו הוא קיים כבר חודשים רבים ונילווים לו עוד תסמינים.

כאב גב תחתון בהריון לפי צד: ימין, שמאל, אמצע והקרנה

כאב גב תחתון בצד ימין בהריון

נפוץ מאוד עקב עומס על מפרק האגן הימני (SI) או עומס בשרירי הגב.

פעמים רבות צד זה עלול להיות בעומס רב יותר עקב תנוחות שינה שמתעדפות שכיבה על צד שמאל.
צד ימין עלול להיות מתוח יותר ולייצר כאבים שנוטים ימינה.
הכאב לרוב מוחמר בעמידה, קימה משכיבה, או הליכה לא סימטרית.

כאב גב תחתון בצד שמאל בהריון

בדרך כלל נובע מאותם מנגנונים, רק בצד השני:
שרירי ישבן שמאליים תפוסים, או עומס על מפרק ה־SI השמאלי.

גם כאן, שינוי באורחות החיים ובעיקר שינה ושכיבה על צד שמאל עלולה לגרום דווקא לכאב בצד הזה עקב עומס מתמשך עליו. 
אנו מבינים מכך ששכיבה על צד אחד ותיעדוף שלו לאורך זמן מבלי לשנות תנוחה בלילה יכולים לגרום לכאב חד צידי – ימין או שמאל.

כאב גב תחתון מקרין לרגל בהריון

הקרנה היא סימן שקיים לחץ על עצב כזה או אחר. הלחץ יכול להגיע ממקור שרירי או חולייתי.
הקרנה כללית (ימין/שמאל) נובעת לרוב מ:

• מתח בשרירים העמוקים של הישבן והגב

• לחץ על העצב הסיאטי – ממקור חולייתי או שרירי

• יציבה לא מאוזנת – יוצרת מתח ועלולה ליצור גם לחץ על החוליות

• שינה על צד אחד בלבד – כאמור, במנגנון שינוי חלוקת העומסים בין הצדדים

טיפול נכון יכול להפחית את ההקרנה במהירות.

כאב גב תחתון צד ימין או שמאל מקרין לרגל בהריון

כמיקוד של מה שאמרנו בסעיף הקודם, הקרנה לרגל יכולה לרמז על:

• עומס על העצב הסכיאטי (אישיאס)

• עומס בשרירי הישבן העמוקים (למשל פיריפורמיס מתוח)

• נעילת השרירים לצורך הגנה על מפרק האגן (במצב בו הגוף מזהה עומס רב ומנסה להגן)

למרות שסימנים אלו נקשרים אצלנו לפריצת דיסק או בלט דיסק, פעמים רבות לא מדובר על המצב הזה אלא על לחץ שרירי שמחמיר בהריון.

עוד על פריצת דיסק ובלט דיסק ניתן לקרוא כאן

כאבי גב תחתון בהריון בחודש תשיעי – למה זה מחמיר?

אז צלחנו את השלבים ההתחלתיים בהם הורמונים מופרשים ומבנה האגן משתנה. ההריון כבר עובר בסדר וכבר ממש רואים את הסוף. למה פתאום עכשיו, בשלישי השלישי כואב הגב?

בשלבים המאוחרים, במיוחד בחודש תשיעי, יש:

• עומס מקסימלי על האגן

• קיצור שרירי הירך הקדמיים (בצורה שמשפיעה על היציבה ומעמיסה על הגב)

• עליה במשקל העובר

• לחץ מתמשך על הגב התחתון (יותר זמן של עומס שמביא לשחיקה)

נשים רבות מדווחות על הקרנה, קושי בהליכה, וכאב שמתגבר בלילה או אחרי ישיבה ממושכת.

במצב שכזה נוטים לפעמים לחשוב ש"עוד קצת וזה..", או "זה כבר הסוף אז קצת כואב ויעבור..".

עם זאת, הכאב פעמים רבות הוא לא "סתם" או "קצת" ומהווה מגבלה קשה בהתנהלות היומיומית. 

לכן, גם כאן חשוב לבחון את המצב ולטפל בו, גם כדי להקל על הכאב וגם כדי לשמור על תנועה פתוחה עד כמה שאפשר לקראת הלידה.

איך לדעת אם מדובר בכאב "רגיל" או משהו שדורש בדיקה?

כמו תמיד, חשוב להיות קשובים לעצמנו ולא להסתמך על עצות מהאינטרנט. המאמר הזה אינו יוצא מן הכלל ואני כמטפל בהחלט מעודד לגשת ולהיבדק אם משהו מפריע. 

עם זאת, יש מצבים שבהם חשוב יותר לפנות לבדיקה ולא להזניח.

פני לבדיקה אם:

• הכאב מלווה בחום

• יש הקרנה חריפה וחולשה בעמידה

• יש חשד לדלקת בדרכי השתן

• הכאב מלווה בנפיחות או כאב חד בצד אחד בלבד

• קיימת הקרנה חזקה לרגל ויש חולשה ואבדן כוח או היעדר תחושה באיזורי ההקרנה

במרבית המקרים הכאב הוא מכני וניתן לטיפול.

טיפים להקלה על כאב גב תחתון בהריון

לפני טיפול יש בהחלט דברים פשוטים ויומיומיים שניתן לבצע כדי להקל בכאבי גב תחתון בהריון, בין אם בשלבים מוקדמים ובין אם מאוחרים.

חימום עדין

בקבוק חום או מקלחת חמה – מרגיעים ומרפים שרירים.
מאפשר להוריד את העומס השרירי שמצטבר במהלך היום.

תרגולי נשימה והארכת עמוד שדרה

מאוד יעילים להפחתת עומס.
תרגילים המשלבים נשימה עם תנועה עדינה, מתיחות וכו' יכולים לעזור מאוד.

תוכלי למצוא סט קצר לתרגול מתחום הצ'י קונג כאן

שינה עם כרית בין הברכיים

מורידה לחץ מהמפרקים ועוזרת הרים את הירך הימנית (באם ישנים על צד שמאל) או את השמאלית (באם ישנים על צד ימין) כדי לאזן את האגן.

הימנעות מעמידה ממושכת

מומלץ לבצע הפסקות תנועה קצרות כל 20 – 30 דקות.

כשהגוף כבד ומועמס, הסטטיות היא האויב – חשוב להיות בתנועה ולא לעמוד לזמן רב.

עיסוי עדין

מפחית מתח בשרירי הגב והישבן.

עוזר לפרק עומסים שהצטברו ובכך לאזן ולהרגיע את האיזור.

חגורת אגן

במקרים של חוסר יציבות – מסייעת מאוד.

כמובן שחשוב להתייעץ עם רופא לגבי כך.

טיפול מקצועי – דיקור סיני, תנועה וטווינא

דיקור סיני הוכח כמטפל יעיל בכאבי גב בהריון, כולל:

• כאב גב תחתון

• הקרנה לרגל

• עומס על מפרקי האגן

• כאב חד בצד ימין או שמאל

הדיקור מפחית דלקת, מרפה שרירים ומאזן את מערכת העצבים והוא בטוח בהריון כאשר נעשה ע"י מטפל מוסמך.

עוד על דיקור סיני בהריון כאן – דיקור סיני בהריון

טווינא, עיסוי עדין וטכניקות תנועה נוספות מתאימות במיוחד לשלבים המוקדמים והמאוחרים של ההריון.

קיימים כלים נוספים כמו כוסות רוח, טיפול במוקסה ועוד. כולם מותאמים להריון ולשלב הטיפול ונחשבים בטוחים מאוד ויעלים מאוד בשימוש.

מתי מומלץ לפנות לטיפול?

אם הכאב:

• נמשך מעל 3–4 ימים

• מגביל הליכה או שינה

• מקרין לרגל

• יוצר קושי בתנועה או בעמידה

הטיפול יכול למנוע החמרה, להקל על עומס בגב ופעמים רבות לשפר את המצב כמעט מיידית.

לסיכום

כאב גב תחתון בהריון – בין אם בתחילתו, בשבוע 9 (לקראת סוף השליש הראשון), בצד ימין, בצד שמאל, או כזה שמקרין לרגל – הוא תופעה נפוצה מאוד וניתנת לטיפול. שילוב של תרגול עדין בבית, שיפור יציבה וטיפול מקצועי יכול להפחית את הכאב בצורה משמעותית ולשפר איכות חיים.

אם את חווה כאב שמפריע לך ביום־יום, אל תישארי עם זה.
אפשר למנוע החמרה ולטפל בצורה בטוחה ועדינה, גם במהלך כל שלבי ההריון.

אני מצרף כאן קישור למדריך תרגילים לגב התחתון שמבוצע על המיטה – תוכלי לבצע אותו (את כולו או חלקו) ע"מ להשיג כבר שיפור והקלה במצב הגב.

רוצה להתחיל טיפול או לשאול שאלה?

אני מזמין אותך לשיחה קצרה ללא התחייבות, כדי להבין את המצב ולבדוק התאמה:

📞 050-6818590
או שליחת וואטסאפ:
ליצירת קשר עם תום בוואטסאפ