השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות והטיפול בה באמצעות דיקור סיני – פתיח

אחרי ההקדמה, מספר מילים על המאמר.

השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות הוא נושא עצום!
לכן, המאמר מעט ארוך כיוון שניסיתי לכלול במקום אחד את כל התרופות הנפוצות שבשימוש.

בכל שלב תוכל/י לדלג קדימה אל החלק שמעניין אותך ולקרוא עליו.

המאמר כולל פירוט על התרופות וההורמונים השונים הניתנים במהלך טיפולי IVF – תופעות הלוואי והשפעת ההורמונים בטיפולי פוריות שונים (בדגש על IVF).
בנוסף, מרחיב המאמר על הדרך בה דיקור סיני בפרט וטיפול ברפואה סינית בכלל יכול לעזור.

התרופות וההורמונים לטיפולי פוריות אותם נכסה במאמר הם אלו:

• גלולות למניעת הריון (גינרה מינולט, הרמונט, יסמין, פמינט).
• תרופות המעכבות ביוץ – GNRH אגוניסט (דקפפטיל, סינרל, סופרפארט, בוסרלין).
• תרופות המעבות ביוץ – GNRH אנטגוניסט (צטרוטייד, אורגלוטרון).
• גונדוטרופינים (גונל F, פיורגון, אלונבה, מנופור, מנוגון, פרגובריס).
• איקקלמין.
• תמיכת פרוגסטרון / אסטרוגן.

בנוסף, אם ברצונך לקרוא עוד על השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות, התרופות השונות ועל הטיפול בIVF, תוכל/י להיכנס למאמרים אלו: הטיפול בIVF והתרופות השונות ואל המאמר מתי משתמשים בדיקור סיני בטיפולי פוריות.

נקודה חשובה נוספת לפני שנתחיל (אחרונה חביבה, מבטיח 🙂 ) – אין להתייחס למאמר זה כתחליף להתייעצות עם רופא/ה העוסקים בתחום הפוריות. במאמר יצרתי סיכום ורפרנס לכל מי שמעוניינ/ת לקרוא עוד על התרופות השונות והטיפול הסיני המקביל אליהן.

אם את מצויה בתהליך IVF ומעוניינת להתייעץ, חשוב ליצור קשר עם הרופא/ה המטפל/ת בך ולא להסתמך על המאמר כדיעה רפואית.

בנוסף, חשוב להתייעץ עם מטפל/ת סיני העוסק בתחום הפוריות ע"מ לבנות את תוכנית הטיפול הטובה ביותר עבורך.

דיקור סיני בטיפולי פוריות וב- IVF – רקע קצר

במאמר הקודם בסדרת המאמרים, עסקנו בטיפול התרופתי המרכיב את תהליך הIVF.

דנו בשלבים השונים בהם ייעשה שימוש בכל תרופה, המטרות בכל שלב ומה פעילותן של התרופות.

במאמר זה כאמור נדון בצד השני של המטבע – תופעות הלוואי והשפעת ההורמונים בטיפולי פוריות וב – IVF ספציפית. 

נבין קצת יותר מהן ההשפעות של כל הורמון ותרופה ומדוע הם משפיעים כך על הגוף.

נרחיב מעט על מדוע קורות תופעות הלוואי וממה יש להיזהר.

בנוסף, אציג כיצד ניתן למתן אותן ואף במקרים מסוימים – למנוע, באמצעות הטיפול ברפואה הסינית המסורתית ושימוש בכלים כמו דיקור סיני בIVF.

רפואה סינית וטיפולי פוריות

הרפואה הסינית מהווה טיפול יעיל למגוון רחב מאוד של מחלות ובעיות רפואיות כבר 5000 שנים.

בעיות פריון היו חלק משמעותי מהקליניקה ומהכתבים הסינים וקיימת עבורן התייחסות רבה.

הבעיות אמנם לא הוגדרו בשמות מודרניים כמו כמו אנדומטריוזיס, שחלות פוליציסטיות ורזרבה שחלתית נמוכה אך תוארו בצורה מפורטת ורחבה כתופעות מערכתית בעלות מגוון רחב של תסמינים + קושי להרות.

כיום בעיות אלו מטופלות בהצלחה רבה ע"י דיקור, צמחי מרפא, תזונה, תרגילי תנועה ועוד וזאת עפ"י הנסיון הרב שנרכש בהן לאורך כל אותן שנים.

כיום, בעידן המודרני, קיימות טכניקות מדהימות ופורצות דרך המאפשרות לעקוף את הגוף (ובעיותיו השונות) ולאפשר בעצם מסלול שבחלקו מתבצע מחוץ לגוף.

מסלול זה, כיוון שעוקף את התהליך הטבעי אשר לעיתים פגוע, מכיל בתוכו גם פוטנציאל לפגיעה מסוימת בגוף, לגירוי יתר של מערכותיו השונות, לתגובה מוגזמת מצד הגוף או פחותה מידי.

כאן נכנס בעצם הטיפול הסיני בטיפולי הIVF.

ניתן אם כן לחלק את הטיפול הסיני לשני שלבים:

1. עד לשלב הIVF – טיפול בבעיות שונות הגורמות לחוסר פוריות (אנדומטריוזיס, רזרבה שחלתית נמוכה, שחלות פוליציסטיות, בעיות זרע ועוד) ובחוסרי איזונים שונים בגוף עליהן תוכלו לקרוא כאן.
2. משלב ה IVF – כאשר המטופלת ו/או הזוג נכנסים לטיפולי IVF, הופך הטיפול לקו שני אשר מתייחס לטיפול הIVF ובתוכו, להשפעות ההורמונים בטיפולי פוריות.
   הטיפול מתמקד יותר בתופעות הלוואי השונות שעולות בו כבעיה ובחוסר איזון בו יש לטפל.

דיקור סיני בטיפולי פוריות וב- IVF – מטרות

לדיקור הסיני מספר מטרות בטיפול מלווה בתהליכי טיפולי פוריות וב – IVF.

אחת  מהמטרות העיקריות היא איזון וויסות תופעות הלוואי וההשפעות של תרופות והורמונים שונים בתהליך טיפולי הפוריות.

בהמשך המאמר פירטתי את התרופות השונות וחלק מתופעות הלוואי הנפוצות שלהן.

ציינתי גם במה יתמקד הטיפול הסיני בכל תרופה ותרופה וכיצד הוא יכול למתן ולווסת את תופעות הלוואי ולמה וניסיתי להפריד בין המצבים השונים.

עם זאת, מעבר למטרה ראשית זו של איזון תופעות הלוואי, לדיקור הסיני בפרט ולטיפול הסיני בכלל קיימות מטרות נוספות חשובות לא פחות.

חלקן קשורות לליווי התהליך ומיתונו וחלקן – לשיפור סיכויי הצלחתו.

הנה עוד כמה מטרות שיש לדיקור סיני בIVF:

1. חיזוק מערכתי ותמיכה בתופעות חולשה – עייפות, כאבים, בחילות וכו'.
2. חיזוק וויסות נפשי – הרגעה, טיפול בסטרס, עצבנות, קשיי שינה וכו'.
3. הפחתת תופעות עודף או חוסר של טיפול ה IVF – נסיון למתן ולהפחית גירוי יתר.
4. תמיכה ברירית הרחם.

מעבר לתופעות הלוואי של ההורמונים והתרופות השונות בIVF, מה שחשוב הוא מי היא המטופלת וממה היא סובלת כרגע.

ז"א, מיקוד הטיפול הוא במטופלת ולא בהכרח אם זו התרופה הזו או התרופה האחרת.

כך נוצר טיפול אשר מבוסס על פרוטוקולים שונים העובדים במקביל לטיפול הIVF אך מצד שני עובד ומתאים את עצמו בכל רגע למצב ולמטופלת.

ממש כמו כל טיפול אחר ברפואה הסינית – הטיפול מותאם עבור כל מטופלת באופן אישי.

לאחר ההקדמה הארוכה, בואו נתחיל לדון בתרופות ובהורמונים.

תרופות והורמונים בIVF – שימוש, פרוטוקול, תופעות לוואי ודיקור סיני

גלולות למניעת הריון

שמות: גינרה מינולט, הרמונט, יסמין, פמינט.

ניתנות בטיפולי פוריות לפי פרוטוקול קצר או ארוך מכמה סיבות:

• תכנון מועד התחלת פרוטוקול לתאריך מסוים – ע"מ לתזמן טיפולים (במידה וחשוב להתחיל את התהליך בזמן מסוים.
• דיכוי פעילות השחלה ע"מ למנוע ציסטות פונקציונאליות וספיגה מחדש שלהן לפני הטיפול – גונדוטרופינים שניתנים בטיפולי IVF יכולים לגרום לציסטות בשחלות (תופעת לוואי שלעיתים מתרחשת), בשביל לספוג אותן ניתן להשתמש בגלולות ע"מ "לתת לשחלה לנוח" חודש.
• ניוון הגופיף הצהוב ומניעת פרוגסטרון גבוה בתחילת המחזור – זו אינה סיבה שכיחה למתן גלולות אך כשנותנים גלולות אין גופיף צהוב ואין חשיפה של פרוגסטרון בתחילת הטיפול.
  יש סברה שטוענת שפרוגסטרון עלול להשפיע לרעה על נושא גיוס הזקיקים ולכן מניעה שלו יכולה לסייע לגיוס.
• לגרום לאחידות בגודלי הזקיקים האנטרלים הגדלים עקב מתן הגונדוטרופינים – בעיקר במצבים בהם הזקיקים מתחילים את תהליך הגיוס וההבשלה עוד לפני הוסת.
  מצב זה מאפיין מחזורים קצרים.
  במצב זה, כאשר ויש רצון לאפס את התהליך ולהתתחיל מ-0 ע"מ להגיע לכמות טובה של זקיקים גדולים ובשלים אפשר לתת גלולות לעיתים.
• יש מחקרים המראים שבאישה המקבלת גלולות, התוצאות והתגובה למתן גונדוטרופינים טובות יותר.
  אחוזי ההפריה, מספר הזקיקים וכו' יעלו (למשל במקרים של שחלות פוליציסטיות – PCOS).

הגלולות מכילות כמויות קטנות של אסטרדיול ופרוגסטרון.

המטרה היא לעכב בהיפופיזה הפרשה של FSH (ע"י אסטרדיול במשוב שלילי) וLH (ע"י פרוגסטרון במשוב שלילי) ובכך להפסיק תהליך של הבשלת זקיקים וביוץ.תופעות הלוואי של גלולות:

• בחילות ועליה במשקל
• רגישות בשדיים
• שינויי מצב רוח
• ירידה ביצר המיני
• כאבי ראש ואף זיהומים פטרייתיים בנרתיק.

תופעות נוספות יכולות להיות דימום וסתי לא סדיר (טפטופים בין וסתיים), עייפות והגברת הצמיגיות של הדם (קרישתיות).

גלולות למניעת הריון – השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות עפ"י הרפואה הסינית

מבחינת הרפואה הסינית, פעולת הגלולות, אשר מבטלות בעצם את הציר היפופיזה – שחלה, באה לידי ביטוי בכמה מנגנונים ובינהם:

1. תקיעות מסוימת בתקשורת הפנים גופנית – בתוך הגוף קיימת מערכת איזון בה כל חלק מצוי בתקשורת עם שאר החלקים.
   פגיעה וביטול ציר תקשורת מרכזי שכזה גורם להאטה בתקשורת גם בין חלקים אחרים של הגוף עפ"י הרפואה הסינית.
   דבר זה יכול להוביל למצבי רוח משתנים (תקיעות רגשית), רגישות בחזה (תקיעות באזור החזה), הגברת הצמיגיות של הדם (זרימה "מאומצת" יותר של דם), בחילה ועליה במשקל (תקיעות במערכת העיכול).
2. חולשה ביכולת ההזנה של הגוף את עצמו – עייפות, כאבי ראש.
3. פגיעה בכוח המניע הבסיסי של הגוף – עייפות וחולשה, פגיעה ביצר המיני.

מטרת הטיפול הסיני במתן גלולות בתהליך טיפולי פוריות

הטיפול המערבי (מתן הגלולות) שואף לדכא את פעילות השחלה ע"י דיכוי הציר היפופיזה – שחלה.

מטרת הטיפול הסיני תהיה אם כך לתמוך בתהליך זה אך למתן תופעות לוואי שעולות בו ע"י התייחסות למנגנונים העולים באבחנה הסינית (תקיעות, חולשה וכו').

הטיפול הסיני יכלול לרוב דיקור ושימוש בצמחי מרפא ע"מ לשקם את התנועה והתקשורת הפנים גופנית וע"מ לחזק את המערכת ואת יכולת ההזנה שלה את עצמה.

כך יפעל הטיפול להפחתת תופעות הלוואי העולות משימוש בגלולות וידאג לתת גיבוי וחיזוק.

תרופות המונעות ביוץ מוקדם לשימוש בהפריה חוץ גופית

כפי שראינו במאמר על מגנוני התרופות שבשימוש בIVF, ההיפופיזה מפרישה שני הורמונים – FSH ו LH.

הורמונים אלו אחראיים על גירוי השחלה להעמיד זקיקים תקינים לביוץ ולבייץ אותם.

בטיפולי IVF, קיים רצון לשלוט בתהליך מבחוץ ולגרות את השחלה במינון המתאים לפרוטוקול במדויק.

לכן, קיימים 2 סוגים של תרופות המונעות ביוץ מוקדם.

תרופות אלו עובדות על ההיפופיזה עצמה ומפעילות / חוסמות את הקולטנים הקיימים בה להורמון מסוים המגיע מהמוח עצמו (היפותלמוס) אליה.

הורמון זה, GNRH, דורש מהיפופיזה בעצם לשחרר את ההורמונים שיגרו את השחלות בסופו של דבר (הלוא הם FSH ו LH).

שמו של הורמון זה הוא GnRh – gonadotropin releasing hormone – הורמון המשחרר גונדוטרופינים (FSH וLH).

בפשטות:

מוח–> היפותלמוס —-שחרור של הורמון GNRH –> היפופיזה מופעלת —-שחרור של FSH ו LH —> שחלה מופעלת —-> גיוס זקיקים, הגדלה שלהם ובסופו של דבר – ביוץ.

קיימים כאמור 2 מנגנונים בהם תרופות אלו עובדות.

1. גירוי של הקולטן בהיפופיזה בצורה מוגזמת ע"מ לשחרר את כל הFSH והLH שיש בה ובסופו של דבר להתיש אותה ולכבות אותה. (נקרא גם GNRH אגוניסט).
2. השני – חסימת הקולטן בהיפופיזה וע"י כך לעצור את יכולתה להפריש FSH וLH (נקרא גם GNRH אנטגוניסט).

על שני המנגנונים הללו תוכלו לקרוא במאמר הקודם על התרופות וההורמונים.

GNRH אגוניסט

שמות: דקפפטיל (זריקה), סינרל (משאף לאף), סופרפארט (כבר אין), בוסרלין (בעיקר בחו"ל ומגיע כזריקה).

שימושים:

• פרוטוקול ארוך – מתחילים ביום ה 21 של המחזור.
  מזריקים את התרופה (למשל דקפפטיל) החל מהיום הזה ואחרי שבוע בערך (בהנחה שהמחזור הוא 28 יום) אמור להופיע המחזור.
  השימוש בתרופה כאן הוא כדי לרוקן את ההיפופיזה לפני שמתחילה הוסת וכדי שאחר כך יהיה ניתן להמשיך את הפרוטוקול ע"י הורמונים חיצוניים בזריקות.
  כך ניתן לשלוט ולבקר בעצם את התהליך ללא חשש שיתרחש ביוץ מוקדם או שלא יבשילו מספיק זקיקים.
• פרוטוקול קצר – הטיפול מתחיל עם הוסת (לעומת פרוטוקול ארוך שהתחיל לפני הוסת) ביום הראשון או השני.
  התחלת השימוש בתרופה היא ביום הראשון ולאחר מכן, לרוב ביום שלמחרת, מתווספים גם גונדוטרופינים.
  בתהליך זה קיימת עליה משמעותית בכמות הFSH והLH במערכת בעקבות הGNRH האגוניסט אשר סוחט את ההיפופיזה ובמקביל, קבלת ה LH והFSH בזריקות.
  זה יכול לעודד גירוי חזק של השחלה ולאחר מכן, כמו שהיה בפרוטוקול הראשון, הגוף עובר להסתמך על ההורמונים החיצוניים בזמן שההיפופיזה מרוקנת.
• השראת ביוץ –בזכות תופעת ההצפה של הFSH והLH במערכת בעקבות השימוש בתרופה, היא יכולה לשמש גם כמשרה ביוץ (ע"י כך שתגרום לשחרור רב של LH מההיפופיזה.

GNRH אגוניסט – תופעות לוואי

• גלי חום.
• כאבי עצמות.
• כאבי ראש.
• סחרחורות.
• אינסומניה.
• בחילות והקאות.
• מצבי רוח משתנים.
• עייפות.
• יתר לחץ דם.

GNRH אגוניסט -השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות עפ"י הרפואה הסינית

מבחינת הרפואה הסינית, הGNRH אגוניסט, אשר פועל ע"מ להפסיק את פעילות ההיפופיזה בגירוי השחלה ע"י "סחיטה" שלה עד שהיא מפסיקה לפעול, מייצר גירוי יתר של מערכות מסוימות בגוף.

בכך למעשה מייצר הGnRh אגוניסט "חום" במערכת עפ"י הרפואה הסינית (מקביל לתפקוד יתר, עודף פעילות, פעילות ללא הזנה מספקת ועוד).

חום זה מייצר תופעות אופייניות כגון: גלי חום, מצבי רוח משתנים ועצבנות, אינסומניה (שנובעת מעודף גירוי מנטלי), כאבי עצמות ("סחיטה" של החלקים הפנימיים ביותר בגוף) ועוד.

בנוסף, חום בטבע ובגוף שואף לעלות למעלה.

לכן נראה סימנים המשפיעים על הראש (כאבי ראש, סחרחורות, יתר לחץ דם וכו') לצד "עליה למעלה" של מערכת העיכול (בחילות והקאות).

מטרת הטיפול הסיני במתן GNRH אגוניסט בתהליך טיפולי פוריות

חום פוגע בנוזלי ותמציות הגוף.

לכן, במצב שכזה בו נראה תופעות חום, יתמקד הטיפול הסיני בקירור ובהזנה.

בפועל הטיפול ישאף לאזן ולהרגיע תופעות המראות על "עלייה" כמו בחילות, הקאות, סחרחורות וכאבי ראש.

לקרר תופעות חום כמו גלי חום וכאבי עצמות ובמקביל, להרגיע את הנפש ע"מ לאפשר שינה טובה יותר והפחתת עומס רגשי וסטרס הבא לידי ביטוי במצבי רוח משתנים ואינסומניה.

GNRH אנטגוניסט

שמות: צטרוטייד, אורגלוטרן (שתיהן זריקות).

התרופות חוסמות את הדרישה של המוח (ההיפותלמוס) מההיפופיזה "לקרוא" לשחלה ולדרוש ממנה לייצר זקיקים.

היפופיזה חסומה לא תייצר FSH וLH.

כל ההשפעה תהיה חיצונית ותיקבע ע"י הרופא/ה.

שימושים:

• פרוטוקול קצר – מתחיל בוסת.
  מזריקים גונדוטרופינים במשך 5 ימים ועושים מעקב זקיקים.
  אם הזקיקים קטנים ממשיכים בקו הנוכחי ובודקים שוב לאחר 2 – 3 ימים.
  אם רואים שהייתה גדילה ויש זקיקים בגודל 12 ומעלה מתחילים להזריק את הGNRH אנטגוניסט כדי לעכב ביוץ.
  לאחר מספר ימים בודקים שוב וכשרואים שהזקיקים כבר גדולים מספיק ובשלים נותנים אוביטרל ושואבים את הביציות.

GNRH אנטגוניסט – תופעות הלוואי העיקריות:

• גירוי עורי במקום הזריקה
• אדמומיות
• גרד
• כאב
• בחילות
• כאב ראש.

GNRH אנטגוניסט – השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות עפ"י הרפואה הסינית

מבחינת הרפואה הסינית, הGNRH אנטגוניסט, יוצר חסימה ותקיעות.

הוא בפועל עוצר את פעילות ההיפופיזה בהפרשת FSH וLH ולכן, בהסתכלות הסינית, עיקר פעילותו היא חסימה.

עם זאת, כיוון שפעילותו יחסית קצרת מועד, לרוב לא מדובר במצב הפוגע בתמציות הגוף ומחליש אותו משמעותית.

הצורך בטיפול יהיה להניע את החסימה ולמתן את תופעות החום שלעיתים היא יוצרת.

מטרת הטיפול הסיני במתן GNRH אנטגוניסט בתהליך טיפולי פוריות

הטיפול ישאף להתמקד כאמור בהנעת המערכת ושמירה על תנועה תקינה עפ"י התפיסה הסינית.

בפועל, ישאף הטיפול למתן את התסמינים של הגונדוטרופינים ולהפחית תופעות לוואי של התרופה עצמה.

תנועה לא תקינה באה לידי ביטוי במצבים רגשיים, בבחילות (תנועה לא תקינה של מערכת העיכול), בכאבי ראש ובתופעות תקיעות נוספות.

בנוסף, תקיעות ותנועה לא תקינה יכולות לייצר חום במערכת (חישבו על רכב בו לוחצים על דוושת הגז אבל לא מעבירים להילוך – המכונית לא תזוז אבל המנוע יתחמם).

מצב תקוע נוטה לייצר חום ולכן נראה נטייה לרגישות עורית, גרד, אדמומיות ועוד.

לכן, מעבר להנעה, יש לדאוג שהחום שעלול להיווצר, לא פוגע במערכת ומכלה את התמצית שבה (כפי שדיברנו במצבים של GNRH אגוניסט).

גונדוטרופינים – תרופות לגיוס זקיקים.

שמות: מכילים רק FSH – גונל F, פיורגיון, אלונבה.
מכילים גם FSH וגם LH – מנוגון, מנופור, פרגובריס.

גונדוטרופינים הן תרופות הורמונאליות המכילות FSH ו LH (חלקן מכילות רק את האחד או רק את השני) לצורך גירוי השחלה לגיוס זקיקים והבשלתם.

LH ו FSH הם הורמונים טבעיים המיוצרים בגוף (בהיפופיזה) וקוראים לשחלה להבשיל ביציות וזקיקים ולאחר מכן, לבייץ אותם.

גונדוטרופינים מהווים אם כך הורמונים חיצוניים שניתנים לגוף ולשחלה.

השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות שונים אם כך היא אותה ההשפעה של ההורמונים הפנימיים אך במינון שנשלט ע"י הרופא/ה.

גונדוטרופינים יוצרים בעצם גירוי נוסף של השחלה במטרה להגביר את התהליך הטבעי האמור לקרות במחזור רגיל וליצור מצב בו יש יותר זקיקים תקינים וביציות המוכנות לשאיבה.

שימושים:

• בפרוטוקולים השונים של טיפולי הIVF.
• לעיתים בטיפולי הזרעות.
• התרופות המכילות רק FSH ניתנות ע"מ לגייס כמה שיותר זקיקים.
  FSH כאמור מגרה את השחלה להתחיל לפתח ולהבשיל זקיקים ולכן הוא קרוי – הורמון גירוי הזקיקים – Follicle Stimulating Hormone.
• תרופות המכילות FSH וLH ביחד מייצרות מיצוי חזק יותר של פוטנציאל השחלה. לכן בשימוש פעמים רבות גם במצבים של רזרבה שחלתית נמוכה.

גונדוטרופינים – תופעות לוואי עיקריות

• גירוי יתר שחלתי (OHSS) – תופעת הלוואי המוכרת ביותר וכזו היכולה להיות גם מסוכנת.
  במצב זה השחלות הופכות מוגדלות, כלי הדם הופכים חדירים יותר ונוזלים עלולים לצאת מהם החוצה ולהצטבר באיזורים אחרים כמו חלל הבטן ו/או בצקות באזורים שונים בגוף.
• סימנים נוספים כוללים כאבי בטן, בחילות, כאבי ראש, סחרחורות, גודש בחזה, ציסטות בשחלה, היווצרות קרישי דם, קשיים בנשימה ועוד.

גונדוטרופינים – השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות עפ"י הרפואה הסינית

עפ"י הרפואה הסינית, ההתייחסות לגונדוטרופינים היא כאל חומרים אשר לאורך זמן מכלים את תמציות הגוף.

למה? כיוון שהן דוחפות להבשלה של עוד ועוד ביציות.

בטווח הקצר, תרופות אלו מייצרות התנפחות מסוימת (השחלה גדלה, יותר זקיקים, יותר נוזלים וכו') או – לחות עפ"י הרפואה הסינית.

הרפואה הסינית רואה את שימוש בגונדוטרופינים כסוג של "הגדלת האש בכבשן שמניע את הרכבת".

הכל ינוע מהר יותר וחזק יותר אך בסכנה מסוימת לצאת משליטה.

בנוסף, הגברת האש תייצר כילוי מהיר יותר של תמציות הגוף ולכן יש לעשות זאת בזהירות ובמתינות ולאפשר לגוף לשקם את עצמו ובמקביל – להזין את עצמו בצורה נאותה.

מטרת הטיפול הסיני במתן גונדוטרופינים בתהליך טיפולי פוריות

הטיפול במקביל לשימוש בגונדוטרופינים הוא קריטי מכמה סיבות:

1) הפחתת הצטברויות בגוף ומיתון תופעות הלוואי העלולות להיווצר כתוצאה מהטיפול בהורמונים.

2) הראינו כי השימוש בגונדוטרופינים "מגביר את האש" ומכלה את התמצית.
הטיפול הסיני יכול לסייע לגוף להשיב את שאיבד.
שימוש בצמחי מרפא ודיקור סיני יכול לסייע לחזק את הגוף ולתמוך במערכות השונות בו במקביל להיפר-אקטיביות השחלתית שמתבצעת בו באמצעות הגונדוטרופינים.

כך, מאפשר הטיפול בקרה ושליטה נוספת על התהליך המוגבר שקורה במערכת.

איקקלמין

שם: קלומיפן ציטרט.

שימוש: תרופה ותיקה שנועדה להשרות ביוץ אך במנגנון מעט שונה מהתרופות הנ"ל.

תרופה זו חוסמת את הקולטנים לאסטרוגן בהיפופיזה וע"י כך גורמת לה לחשוב שהשחלה לא פועלת.

ההיפופיזה כתגובה משחררת FSH וLH בכמות גדולה שנועדו "לקרוא" לשחלה להתחיל לפעול ולגייס זקיקים (רבים יותר מבד"כ).

תופעות הלוואי של איקקלמין

• גלי חום.
• הפרעות וטשטוש ראייה.
• בחילות והקאות.
• גירוי יתר שחלתי.
• רגישות בשד ואי נוחות בבטן.
• הפרשות ואגינליות צמיגיות.
• עצבנות.
• סחרחורות.

מעבר לאלו, תופעה נוספת העלולה לקרות היא רירית רחם דקה.

איקקלמין חוסם את הרצפטורים לאסטרוגן בהיפופיזה אך בנשים מסוימות, הוא עלול לחסום גם את הרצפטורים לאסטרוגן ברירית הרחם.

רירית הרחם לא תגיב לאסטרוגן ולכן לא תשגשג ותגדל.

כך היא עלולה להישאר דקה מידי למשך זמן הטיפול.

איקקלומין – השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות עפ"י הרפואה הסינית

מבחינת הרפואה הסינית, איקקלומין חוסם את הפעילות ההזנתית של הגוף ועל כן, נראה סימני חוסר הזנה שונים.
סימני חוסר הזנה אופיניים הם: יובש בעיניים, רירית דקה, גלי חום וטשטוש ראייה.

מטרת הטיפול הסיני במתן איקקלומין בתהליך טיפולי פוריות

הטיפול הסיני יתמקד בשני אלמנטים חשובים:

1) טיפול בתופעות הלוואי השונות שהוזכרו.

2) שמירה על רירית הרחם ושיפור יכולת ההזנה של הגוף.

לרוב, ייעשה שילוב בין צמחי מרפא סינים לדיקור סיני להשגת האפקט המיטבי.

במקביל, ישולבו תרגילי תנועה, נשימה ומודעות מתוך עולם הצ'י קונג.

תמיכת אסטרוגן / פרוגסטרון

שמות: אסטרוגן: אסטרופן, פרוגינובה.
פרוגסטרון: דופסטון, פרוברה.
נרות ואגינליים: אנדומטרין, קרינון, אוטרוגסטן. 
זריקות: ג'סטון, פרונטוגסט, פרוגסטרון ריטארד.

תרופות אלו ניתנות בד"כ כתמיכה ברירית הרחם (כשרירית הרחם דקה או לפני / אחרי החזרת עוברים) או ע"מ לתזמן את הוסת לצורך התחלת הטיפול. תרופות פרוגסטרוניות ניתנות גם לתמיכה עד השבוע ה-9 לערך לאחר החזרת עוברים.

תופעות לוואי – תמיכת אסטרוגן / פרוגסטרון

• גודש בשד.
• כאבי ראש.
• פריחות עוריות וגרד.
• בחילות.
• גזים וכאבי בטן (בעיקר במינונים גבוהים).
• בצקות.
• סיכון לקרישי דם.
• בחילות והקאות.
• נפיחות וצבירת נוזלים.
• שלשול/ עצירות.
• עייפות.
• סחרחורות.
• מצבי רוח.

יש לזכור כי השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות הניתנים דרך הפה או בזריקה היא אחרת מזו של הורמונים המגיעים כנרות ואגינליים.

תופעות הלוואי באחרונות (נרות) כמובן נמוכות יותר.

תמיכת אסטרוגן / פרוגסטרון – השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות עפ"י הרפואה הסינית

עפ"י הרפואה הסינית, תרופות מסוג זה מכניסות לחות אל המערכת ועל כן גורמות לכבדות ותקיעות.

כבדות ותקיעות פוגעות בשתי מערכות עיקריות – מערכת העיכול (בחילות, יציאות משתנות, נפיחות וכו') והמערכת הנפשית (אינסומניה, עצבנות ושינויי מצב רוח וכו').

מטרת הטיפול הסיני במתן תמיכת אסטרוגן / פרוגסטרון בתהליך טיפולי פוריות

הטיפול הסיני ישאף להפחית את הצטברות הלחות ולהחזיר את התנועה התקינה אל המערכת.

הפחתת התקיעות וההצטברות תאפשר "קלילות" בתפקוד המערכתי ותחזיר את החיוניות למערכת העיכול ולמערכת הנפשית.

כך יכול הטיפול לסייע להרגעה ולשינה טובה יותר מצד אחד ומנגד, להגביר את תחושת החיוניות, החיוביות והתפקוד התקין במהלך היום.

כל זאת לצד הטיפול בבעיות מערכת העיכול, תופעות הכאב השונות, בצקות ותופעות אחרות.

השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות והטיפול הסיני עבורן – סיכום

עד כאן על השפעת ההורמונים בטיפולי פוריות ועל התרופות הנפוצות בשימוש בפרוטוקולי ה IVF השונים.

דנו במאמר על תופעות הלוואי שלהן וכיצד ניתן לטפל בהן באמצעות הרפואה הסינית המסורתית.

ניסיתי להתייחס לתרופות העיקריות שניתנות ברוב המקרים אך אם נתקלת בתרופה שלא הופיעה פה וברצונך להתייעץ לגביה – צרי קשר ואשמח לבדוק ולהשיב לגביה!

לשאלות, התייעצות או בדיקה לגבי אפשרויות הטיפול השונות ניתן לצור קשר.

תום 0506818590.

בדף הפייסבוק שלי: תום רוטנברג – רפואה סינית מסורתית