כאב גב תחתון מקרין

אישיאס / סכיאטיקה ומה שבינהם

תום רוטנברג – מטפל ברפואה סינית מסורתית. בעל נסיון של אלפי מקרים בתחום השיקום מכאב כרוני ואקטי.

תום רוטנברג – מטפל ברפואה סינית מסורתית. בעל נסיון של אלפי מקרים בתחום השיקום מכאב כרוני ואקטי.

אם הגעת לעמוד זה כנראה שאת/ה או אדם קרוב או קרובה אליך סובלים מכאב גב תחתון מקרין. 

אולי מדובר במשהו כרוני. נוקשות וכאב בגב התחתון עם הקרנה לרגל בבוקר או אחרי ישיבה ממושכת. 

אולי במשהו אקוטי. תנועה לא נכונה שלאחריה הופיע כאב חזק שהקרין פתאום אל אזורים שונים.

לצורך המאמר נקרא לתופעה בשם הרחב של "כאב גב תחתון מקרין" אך לעיתים כאב הגב לא יהיה חמור או לא יופיע כלל. 

עיקר העניין כאן הוא ההקרנה שמורגשת לאורך הרגליים, המפשעה או הבטן התחתונה. 

ההקרנה יכולה להגיע גם לאיזורים קרובים יותר כמו האגן והישבן.

כך או כך, מדובר במצב לא פשוט ומורכב שגורם לסבל רב.

במאמר זה נדון בתופעה.

ממה נובע כאב גב תחתון מקרין? מה קובע לאן יקרין וכיצד בפועל קורית ההקרנה? איך מטפלים בכאב גב תחתון שמקרינים?

בסוף המאמר מופיעים גם תרגילים בסיסיים שניתן לבצע במצבים של כאב גב תחתון ולעיתים גם במצבים של הקרנה. 

חשוב לציין כבר עכשיו – בכל מקרה של כאב גב תחתון מקרין חשוב להיוועץ גם ברופא ולהבין בדיוק על מה מדובר.

הטיפול הסיני (עליו ארחיב בהמשך) יכול לסייע רבות אך הוא לא תחליף לתהליך בירור וטיפול מקיף ומשולב.

* הערה חשובה

ניסיתי שמאמר זה יהיה מקיף מחד אך תמציתי. יש לך שאלות בהן לא דנתי כאן? צרו קשר ואשמח לסייע.

תום – 0506818590

כאבי הגב התחתון מקרינים לרגל או למפשעה? אל הישבן או הבטן? יש הרבה מה לעשות!
כאב גב תחתון מקרין לרגל
צור/צרי קשר עוד היום לתיאום שיחת ייעוץ ללא עלות​
קריאה מהנה

תוכן עניינים

תוכן עניינים

קריאה מהנה

מהו כאב גב תחתון מקרין

כאב גב תחתון מקרין מתייחס לכאב חדש שהופיע או כזה שקיים כבר זמן מה המורגש באזור הגב התחתון ומרגיש כמקרין או שולח זרם של כאב אל אזור מסוים אחר.
חשוב לציין שכאב מקרין יכול להיות מורגש גם ללא כאב בגב התחתון אך פעמים רבות המצב המשולב נפוץ יותר.
הכאב יכול להקרין לאזור אחד או לכמה במקביל. 
ההקרנה יכולה להיות קבועה ותמידית או באה והולכת. 
קשורה לתנועה או מנח גוף או כזו שמגיעה לפרקי זמן ונעלמת.

בעוד שכאב גב תחתון הוא תופעה נפוצה מאוד בקרב האוכלוסיה (80 – 90 אחוז יסבלו מכאב גב תחתון כזה או אחר במהלך חייהם), כאב מקרין פחות נפוץ אך נחשב לרוב לבעייתי יותר עקב הפגיעה העצבית הנילווית.

מקור הכאב המקרין הוא לחץ / פגיעה עצבית באחד או יותר מהעצבים היוצאים מהחוליות התחתונות שבעמוד השדרה.

לרוב מדובר בפגיעה בעצב הסכיאטי (עצב השת בעברית או אישיאס כמושג העממי). מכאן הביטוי סכיאטיקה.

פגיעה בעצב יכולה להיות ממגוון גורמים עליהם מיד נרחיב.

כאב גב תחתון מקרין לרגל

התסמינים (סימפטומים) של כאבי גב תחתון מקרינים וסכיאטיקה

קיימים מגוון תסמינים ומגוון מיקומים בהם יכול הכאב להופיע.
עם זאת, קיימים כמה מצבים אופייניים:
הקרנה אל רגל ימין / שמאל או לשתי הרגליים גם יחד – יכולה להיות משולבת עם כאב ומוגבלות בתנועת הגב התחתון או שלא. לעיתים ההקרנה היא התסמין העיקרי והיחידי. 
הכאב מקרין לאורך ערוץ מסוים דרך הישבן, הירך, הברך, השוק ועד לבהונות כף הרגל. 
יתכן וההקרנה תופיע בחלק מהמסלול ובחלק אחר לא.
חשוב לציין שכאב מקרין לרגל יופיע לרוב ברגל אחת אך לעיתים יתכן מצב בו ההקרנה תהיה לשתי הרגליים כתלות במיקום הפגיעה.
כאב גב תחתון מקרין אל המפשעה – תחושת הקרנה של הכאב מהגב אל אזור המפשעה מקדימה.
פעמים רבות מטופל מציין תחושת שריפה או צביטה באזור המפשעה מצד ימין או שמאל.
במצב שכזה יתכן גם כאב גב תחתון מקרין אל האשכים או אברי המין.
חולשה – תחושת כבדות וחולשה בגפיים התחתונות. מצב זה מצביע לרוב על הפרעה קשה יותר לעצב.
נימול וחוסר תחושה – תחושת כאב המלווה בנימול או חוסר תחושה ברגליים. 
נימול או חוסר תחושה ברגליים יכול להגיע גם מבעיות אחרות שאינן קשורות לגב ולכן יש צורך באבחנה מבדלת מדויקת אצל רופא.
 
התסמינים מופיעים לאורך מסלול הקרנה מוגדר לרוב. מפת הדרמטומים המראה את ערוצי השפעת העצבים או ערוצי כאב במקרה של פגיעה בהם כמו בבלט דיסק או פריצת דיסק
פעמים רבות אדם יוכל להצביע על מסלול הקרנת הכאב ולומר אם היא אחורית, קידמית או צידית.
תופעה זו של מסלולי הקרנת כאב היא עקב כך שההקרנה קורית לאורך העצב הפגוע.
עצבי הגוף היוצאים מעמוד השדרה מעצבבים חלקים שונים בגוף לאורך מסלולים קבועים ובהם גם נחוש את ההקרנה.
עפ"י מסלול ההקרנה ניתן לדעת איזה עצב מעורב ולשער מהו מקור הפגיעה.
המפה אשר מגדירה את מסלולי השפעת העצבים (ובעצם את מסלולי ההקרנה בפגיעה בהם) היא מפת דרמטומים.
כל דרמטום הוא אזור השפעת העצב.
עפ"י האזור הפגוע ניתן כאמור לזהות את הדרמטום ועל פיו את העצב.
 

כאבי גב תחתון מקרינים – הגורמים והאבחנות השונות

כאבי גב תחתון מקרינים או סכיאטיקה נובעים מלחץ ופגיעה בעצב הסכיאטי הגורמים לדלקת בעצב.
העצב הסכיאטי, כמו כל העצבים האחרים בגוף, הינו סוג של כבל חשמלי המוליך אותות ותקשורת מהמוח, דרך חוט השדרה ואל השרירים והרקמות שלאורך המסלול בו הוא עובר.
ממש כמו כבל חשמלי, הצביטה או הפגיעה בעצב ובכבל יכולות לקרות במספר אזורים.
 
נזק חולייתי
היצרות בתעלת עמוד השדרה ולחץ על השק התקאלי (הקרום העוטף את חוט השדרה ומגן עליו) מהווים מקור ראשון לפגיעה בעצבים וליצירת התסמינים.
מלבד היצרות תתכן גם פגיעה בעמוד השדרה עצמו עקב טראומה או מצבים אחרים בהם מופיעים זיזים או בליטות על החוליות עצמן (כמו במצבים של גידולים או דלקות הקשורות לחוליות).
מקרה נוסף של נזק חולייתי הוא מצב של שבר והחלקת חוליה (ספונדילוליסטזיס).
 
 
בקע דיסק או פריצת דיסק
במצבים אלו, הלחץ על העצב מגיע מהדיסק הבין חולייתי אשר חורג מהאזור בו הוא תחום. 
לעיתים מדובר בבליטה או "בטן" שחורגת החוצה אל המרווח הבין חולייתי (בלט דיסק) ולעיתים מדובר בפריצה של החומר הג'לטיני שממלא את הדיסק (בקע דיסק או פריצת דיסק). 
באחוז מסוים מן המקרים הללו, הלחץ מהבליטה או הפריצה יהיה על שורש העצב ויגרום לדלקת בו. 
 
שרירים תפוסים, מכווצים או מודלקים
העצב יוצא מבין החוליות ועובר דרך שרירים רבים לאורך הגב התחתון, האגן, הישבן והרגל.
במקרים מסוימים,  שרירים מכווצים באזור הישבן המצויים בסמוך למסלול העצב עלולים לפתח דלקת, להתנפח וללחוץ על העצב. 
מצב זה קרוי סינדרום פיריפורמיס ע"ש שריר הפיריפורמיס שפגיעה בו יכולה לגרום לתסמיני הסכיאטיקה וההקרנה.
 

כאבים מקרינים מגב התחתון – הסיבות

ישנם גורמים רבים שמובילים לכאבי גב תחתון בכלל ובפרט כאלו המקרינים.
אנו מבינים כי לחץ על העצב, הכבל החשמלי, מייצר את הכאב ושלחץ זה יכול להיות מכל מיני תחנות בדרך.
מה גורם לתחנות הללו להיפגע? מדוע שהשריר יהיה מכווץ או מודלק, מדוע שהדיסק יפרוץ?
 
ישנם מספר גורמים לכאבי גב תחתון מקרינים.
אישה שסובלת מפריצת דיסק בגב התחתון עקב אורח חיים לקוי עם הרבה ישיבה
אורח חיים

אורח חיים היא קטגוריה כללית מאוד ובתוכה נכנסים כל מיני מצבים שקשורים לצורה שבה אנחנו בוחרים לנהל את עצמנו ביום יום.
נדון ב – 3 גורמי אורח חיים שיכולים להשפיע מאוד על המצב: תחום העיסוק והעבודה שלנו ביום יום, משקל עודף והיעדר פעילות גופנית מותאמת.

התחום בו אנו עוסקים רוב שעות היום למשל יכול להשפיע רבות לרעה או לטובה על מצב הגב שלנו – החוליות והשרירים.

עבודה בה אני עסוק בלהרים משאות כבדים כל היום עלולה להעמיס מאוד על הגב ולשחוק אותו. מנגד, עבודה משרדתית עם ישיבה ממושכת תגרום לעומס רב גם כן.

לאורך זמן עומס זה יכול להוביל לשחיקה של החוליות והדיסקים, הרצועות התומכות וירידה באיזון השרירי וביכולת השרירית, דבר שיתרום לעומס נוסף על השלד.

גורם נוסף שנכלל תחת אורח החיים הוא משקל עודף.
עליה במשקל תגרום להעמסה על השרירים והשלד ולפוטנציאל פגיעה בהם לאורך זמן.

עוד גורם הוא היעדר פעילות גופנית מספקת או מתאימה.

הדגש כאן הוא על פעילות המשפרת את תפקוד שרירי הליבה שלנו (שרירי הבטן והגב – לקריאה נוספת ליחצו כאן). באזור הבטן, שרירים אלו הם מעטפת התמיכה היחידה שקיימת כיוון שאין מבנה שילדי כמו למשל באזור החזה. 

לכן החלשות של שרירים אלו פוגעת בתמיכה של הגב ועלולה להוביל לפגיעה בו.

 
תנועה "לא נכונה"
גם תנועה פתאומית או הפעלה חזקה של כוח על הגוף כאשר הוא לא מוכן לו יכולות לגרום לכאבי גב תחתון עם הקרנה.
המנגנון הוא נעילה של שרירים מסויימים ולחץ עצבי מהם או פגיעה בחוליות (בלט דיסק או פריצת דיסק) עקב העומס הפתאומי שהופעל.
כאן מדובר לרוב במצב אקוטי שמתחיל סביב התנועה שבוצעה.
 
גיל מבוגר
עם הגיל קיימת לרוב היחלשות של השרירים והרקמות התומכות כמו גם הדיסקים הבין חולייתיים.
שינויים ניווניים בחוליות עצמן והיצרות המרווחים בהם עוברים העצבים הופכים למצב תדיר יותר.
 
פגיעה מתאונה / טראומה
בדומה לתנועה לא נכונה, גם טראומה (נפילה, מכה) יכולות לגרום לנזק לחוליות ולדיסקים ובכך ללחץ עצבי.
גם כאן מדובר על מצב אקוטי בד"כ שמתחיל עקב הפגיעה.

מה לעשות במצבים של כאב מקרין וסכיאטיקה (אישיאס)

ראשית, בכל מקרה של כאב גב תחתון מקרין, חדש או ישן, חשוב להתייעץ עם רופא.

ההקרנה כאמור מרמזת על נזק עצבי ובמקרים מסוימים חשוב לתפוס את המצב בזמן כדי למנוע החמרה.

לראות רופא חשוב על אחת כמה וכמהאם ההקרנה מלווה בחולשה שרירית באזור.

רופא, לאחר בדיקות, יוכל לאתר את מקור הפגיעה העצבית ולהציע טיפול.

במקרים מסוימים יתמקד הטיפול בפגיעה עצמה בלבד ולעיתים ינסה גם לתקן את מקור הלחץ שיצר אותה מלכתחילה.

לדלקת יכול רופא להמליץ על משככי כאבים ו/או נוגדי דלקת, סטירואידים או זריקה סטרואידית שתפחית את הדלקת העצבית.

עבור מקור החסימה קיים גם כן טווח של המלצות החל ממנוחה והימנעות מפעילות, מתיחות, תרגילים ופיזיותרפיה ועד לניתוח (לעיתים בפריצות דיסק למשל).

דיקור סיני לכאב גב מקרין – מהו הטיפול הסיני ומה הוא כולל

הטיפול הסיני פועל בצורה מעט שונה. 

ההסתכלות הסינית על כאב גב מקרין משלבת בין הנסיון להבין באילו ממערכות הגוף השונות קיימת בעיה עפ"י הרפואה הסינית ובין זיהוי של הערוצים הפגועים.

כאב עצבי שמקרין לאורך מסלול מסוים ייבחן את מול הגדרת הערוצים הסינית, דבר שיאפשר לבנות תוכנית טיפול לאיזון אותו ערוץ או מסלול.

כך, כאב שמקרין לאורך החלק האחורי של הרגל יערב את הערוץ שעובר באיזור זה – ערוץ שלפוחית השתן. 

כאב צידי יערב את ערוץ כיס המרה וכאב קידמי יותר את ערוץ הקיבה.

חשוב לציין! 

אלו מונחים סינים. כאב לאורך ערוץ שלפוחית השתן לא מרמז על בעיה איברית בשלפוחית השתן או בכליות.

המונח ערוץ שלפוחית השתן מתאר מסלול שנמתח מנקודה אחת בגוף (במקרה זה אזור העפעף העליון), עובר דרך אזורים מסוימים לאורך הגוף ומסתיים בנקודה אחרת (במקרה זה הזרת).

הערוץ הסיני מתייחס לאיזורים שונים אשר באמצעות הטיפול הסיני יכולים להשפיע אחד על השני לאורכו (למשל, טיפול בגב התחתון דרך נקודות בחלק האחורי של הברך).

בכך ניתן לומר שהערוצים הסינים דומים לחלוקת הדרמטומים שהוצגה קודם לכן – מסלול השפעה עצבי.

בטיפול יעשה שימוש לרוב במגוון כלים אשר לכל אחד מהם השפעה שונה.

דיקור סינידיקור סיני - תום רוטנברג

פעמים רבות, זהו הכלי העיקרי למצבים של כאבי גב מקרינים. 

כאן מוכנסות מחטים דקות מאוד, חד פעמיות אל נקודות לאורך ערוצים מסוימים בהם אנו רוצים להתמקד.

פעמים רבות ייבחרו הערוצים הפגועים (הכואבים) אך בהחלט ישולבו גם נקודות על אזורי גוף אחרים שאינם כואבים כלל.

רעיון טיפולי זה נובע מהסתכלות על הגוף כמערכת אחת בה אזורים מסוימים יכולים להשפיע ו"לקחת עומס" מאזורים אחרים.

בקליניקה שלי הטיפול בדיקור סיני לכאבי גב מקרינים משולב פעמים רבות גם עם גירוי חשמלי (דיקור חשמלי – אלקטרואקופנקטורה) במטרה לחזק את האפקט של המחטים ולהקל על הכאב.

עוד על הדיקור הסיני תוכלו לקרוא כאן – דיקור סיני

טווינאידיים על הגב לטיפול בכאבי גב תחתון - טווינא
טווינא מוגדרת פעמים רבות כ"פזיותרפיה סינית". זהו סוג של טיפול במגע שמבוצע על בגדים ומתאים את עצמו למצב בו נמצא המטופל.
מטרת הטיפול היא לרכך את השרירים הפגועים, להניע את המפרקים הנוקשים, לאזן את העומסים המופעלים עליהם ולשפר את התנועתיות.
עוד על טווינא כאן – טווינא
 
כוסות רוח
כלי יעיל ובטוח במיוחד לשחרור שרירים תפוסים ולהקלה על כאב.
בשימוש בכוסות רוח אנו יוצרים ואקום בתוך הכוס ומניחים אותה בעדינות על שרירים לאורך מסלולי הכאב והפגיעה. 
כוס הרוח מייצרת תחושת משיכה נעימה באזור ומשפרת את תהליך התיקון.
למידע נוסף על כוסות רוח ליחצו כאן – כוסות רוח
 
תרגילים לכאב גב מקרין – תנועה וצ'י קונג

תום בשיעור צ'י קונג בחיפה מסביר ומתקן תרגיל צ'י קונג

מלבד היותי מטפל ברפואה סינית, בכובעי השני אני גם מורה לאומנויות לחימה ולצ'י קונג ועוסק בתחומים אלו מגיל צעיר.
תרגילים ותנועה הם אלמנט חשוב ביותר מבחינתי בכל תהליך טיפולי, בטח כשמדובר על כאבי גב וכאבים מקרינים.
כל מטופל מקבל, עפ"י צרכיו, תרגילים פשוטים לביצוע במטרה לשפר את התנועתיות והחוסן של האזור הפגוע.
 
צמחי מרפא לכאב
בצמחי המרפא אני עושה שימוש בעיקר עפ"י עקרונות רפואת הטראומה הסינית (עליה תוכלו לקרוא כאן – רפואת טראומה סינית)
רפואה זו צמחה בתוך תחום אומנויות הלחימה בו אני עוסק.
בתחום זה נעשה שימוש בצמחי מרפא כמישחות, פלסטרים ומישרים. 
בגישה הטיפולית שלי, המשחה נמרחת על האזור בו טיפלנו מתוך כוונה לסייע לתקן את הגירוי שהטיפול יצר בצורה טובה יותר.
כך הטיפול שלם יותר מבחינתי וכולל את החלק חלק של פתיחה וגירוי וחלק של סגירה והרגעה, טיפול באזורים הפגועים וטיפול באזורים אחרים שיאזנו אותם.
 
כלים נוספים
מעבר לכלים אלו אשר לרוב משולבים בכל טיפול ניתן למצוא כלים נוספים כמו מוקסה (טכניקת חימום), צמחי מרפא בלקיחה פנימית (לרוב לחיזוק מערכתי של הגוף) ועוד.

דיקור סיני לסכיאטיקה (אישיאס) וכאבים מקרינים – האם זה עובד

מנסיוני בקליניקה, כאבים מקרינים הם מקרים מורכבים יותר לטיפול מאשר כאב גב תחתון רגיל. 
עם זאת, אוכל לענות על שאלה זו ולהגיד – כן!
מעבר לנסיון האישי שלי, טיפולי דיקור סיני לכאב גב תחתון נכללים ברשימת הטיפולים היעילים ביותר לכאב גב תחתון כפי שהגדיר ארגון הבריאות העולמי.
תוכלו לראות בקישור שכאן את הרשימה ואת הדיקור הסיני בתוכה – ארגון הבריאות העולמי 

כמובן שחשוב בכל מקרה להיבדק אצל רופא ולעיתים אף להתחיל טיפול קונבנציונאלי כפי שימליץ.
עם זאת, מנסיוני, חשוב לרוב לשלב טיפול מערכתי ומקיף יותר מלבד הורדת הדלקת. בכך יכול הטיפול הסיני לסייע רבות.

כאבי גב תחתון מקרין – תיאור מקרה

בקישור שכאן תוכלו לקרוא על טיפול שבוצע במטופל שסבל ממספר פריצות דיסק עם הקרנה.
מ' הגיע אלי עם אבחנה של בלט דיסק ופריצת דיסק ועם תסמינים של כאב בגב התחתון והקרנה לרגליים.
במאמר תוכלו לקרוא על תהליך ושיטת הטיפול, כיצד הוא מתבצע ועל תוצאותיו.

תרגילים להקלה על כאבי גב תחתון (כלליים ומקרינים)

אני מטפל ברפואה סינית. עד היום ביצעתי עשרות אלפי טיפולים כאשר רובם היו בתחום השיקום מכאב כרוני ומתוכם, רבים מאוד בנושא של כאבי גב תחתון.
מנסיוני, מעבר לטיפול היעיל, תנועה נכונה, תרגילים, חיזוק, הגמשה ופתיחה, הם כלים חזקים מאוד לבעיות כאב בכלל ובעיות גב תחתון בפרט.
בקישור שכאן צרפתי מדריך תרגילים לגב התחתון להקלה בכאבים ולחיזוק הגב.
המדריך פשוט מאוד לביצוע והוא מבוצע בשכיבה על המיטה כך שניתן להתאימו גם למצבים בהם קיים כאב.
באם התרגילים קשים לכם או גורמים לאי נוחות או כאב, עיצרו וצרו עימי קשר להתייעצות. 
אל תבצעו תרגילים שכואבים!

תרגול נעים!

למדריך התרגילים להקלה על כאבי גב תחתון ליחצו כאן – – > קישור למדריך

 
 
סובל/ת מכאב גב? מכיר/ה מישהו שסובל/ת? רוצה להתייעץ?
אשמח לעמוד לרשותך עם תרגילים, הצעות ודרכים  לעזור.
ניתן ליצור קשר דרך האתר כאן–> צור קשר
או בוואטסאפ / טלפון – 0506818590
כאבי גב תחתון מקרינים משגעים אותך? יש הרבה מה לעשות!
כאב גב תחתון מקרין לרגל
צור/צרי קשר עוד היום לתיאום שיחת ייעוץ ללא עלות​