אזהרת זהב: כאב בחזה עם הקרנה לכתף/יד שמאל, קוצר נשימה, הזעה קרה, סחרחורת או בחילה – דורש פנייה מיידית לרופא/מד״א. הטקסט כאן אינפורמטיבי בלבד ואינו תחליף לאבחון רפואי.
מה זה בכלל “כאב בכתף שמאל מקרין ליד”?
בואו נדבר על המושג הזה – מקרין.
כאשר הכאב מתחיל באזור הכתף השמאלית וממשיך לאורך הזרוע (לעיתים עד האמה או כף היד), אנחנו מגדירים אותו ככאב מקרין. ז"א, המקור שלו הוא במקום אחד אבל הוא מקרין כאב גם לאיזורים אחרים.
מקורו יכול להיות:
מקור כתפי מקומי – גידים, בורסה, מפרק.
מקור צווארי/עצבי – לחץ על שורשי עצב שמקרין במורד היד.
כאב מושלך מאיבר אחר – למשל מהלב (בייחוד בצד שמאל).
האבחנה וההבחנה בין המקורות חשובה, כי הטיפול משתנה (וגם כי כפי שאמרנו, ישנם מקרים שהופכים דחופים ומיידיים).
מתי לפנות לרופא בדחיפות?
פנו מיד לבדיקה אם אחד מהבאים מתקיים:
כאב לוחץ/שורף בחזה עם הקרנה ליד שמאל, קוצר נשימה, הזעה קרה, בחילה או סחרחורת.
טראומה משמעותית (נפילה, תאונה) עם כאב חד, עיוות או חוסר יכולת להרים את היד.
חולשה מתקדמת, נימול נרחב או “נפילת” אחיזה.
חום, אודם או נפיחות משמעותיים סביב הכתף.
לא בטוחים? לא משחקים!
אם יש כאב בכתף שמאל שמקרין ליד זה יכול להגיע מהרבה מקורות אבל למען השקט הנפשי שלכם (ושלי) גשו להיבדק.
גורמים שכיחים לכאב בכתף שמאל שמקרין ליד
1) בעיה בגידי הכתף (Rotator Cuff) / Impingement
שחיקה/דלקת בצרור הגידים שמייצב את הכתף (במיוחד supraspinatus). הכאב מוחמר בהרמה מעל גובה כתף, בשכיבה על הצד ובלילה. הקרנה אופיינית לחלק החיצוני של הזרוע עד האמה.
רמזים: כאב בקשת תנועה 60°–120°, רגישות לוחצת (כזו שמוחמרת בלחץ) בחזית/צד הכתף, קושי בלבישת חולצה/חגורה.
2) בורסיטיס (דלקת בבורסה תת-אקרומיאלית)
דלקת בכרית הנוזל שמפחיתה חיכוך בין הגידים לעצם. מגע/לחץ על הצד כואב מאוד; לעיתים הקרנה לזרוע.
רמזים: כאב חד בשכיבה על הצד הכואב, רגישות מקומית, לפעמים נפיחות קלה.
3) דלקת גיד הבייספס / בעיית מפרק AC
כאבים מלפנים (בייספס) או “מלמעלה” (מפרק אקרומיוקלביקולרי). הקרנה יכולה להימשך במורד הזרוע, בעיקר בהרמות/דחיקות.
רמזים: כאב בלחיצות חזה/שכיבות סמיכה, כאב בהצלבת הזרוע על פני בית החזה ( – מפרק ה AC).
4) כתף קפואה (Adhesive Capsulitis)
עיבוי והתקשחות קופסית המפרק → ירידה חדה בטווח התנועה וכאב לילי. ההקרנה לרוב תחושתית לאורך הזרוע העליונה.
רמזים: קושי ברור גם בהרמה פסיבית, נוקשות “עמוקה” בלילה.
5) מקור צווארי – פריצת דיסק/היצרות (C5–C7)
לחץ על שורש עצב בצוואר יוצר כאב מקרין, נימול או חשמליות לאורך מסלול העצב (לעיתים עד האגודל/אצבעות). תנוחות צוואר מסוימות מחמירות/מקילות.
רמזים: כאב שמחמיר בסיבוב/הטיית צוואר, הקלה בהנחת היד על הראש, שינויי תחושה/חולשה בשרירים ספציפיים.
6) תסמונת מוצא בית החזה (TOS) / לכידת עצבים
לחץ על עצבים וכלי דם בין הצוואר לבית החזה. גורם לכאב/נימול ביד, לעיתים החמרה בהרמת יד לאורך זמן.
רמזים: כבדות יד, שינוי צבע/קור, נימול באצבעות לאחר נשיאת תיק/זרוע מורמת.
7) כאב מושלך מהלב (Ischemia)
במיוחד לגברים מעל 40 ונשים אחרי גיל המעבר – כאב עמום/לוחץ בחזה שמקרין לכתף וליד שמאל. יכול להופיע גם במנוחה או במאמץ.
רמזים: קוצר נשימה, הזעה, בחילה, תחושת חרדה – מצב חירום.
יש גורמים נוספים (הסתיידות בגיד, דלקת עצבים על שם פרסונאז’-טרנר, קרע בלברום ועוד) – האבחנה המדויקת משלבת תשאול, בדיקה ידנית ולעיתים הדמיה.
איך מאבחנים נכון?
תשאול ממוקד: מתי התחיל, מה מחמיר/מקֵל, האם יש נימול/חולשה, כאב בחזה או קוצר נשימה.
בדיקה גופנית: טווחי תנועה, בדיקות עומס לכתף (Neer, Hawkins, Speed’s), והערכה צווארית (Spurling, תנועות צוואר).
הדמיה לפי צורך:
אולטרסאונד כתף – לזיהוי דלקות/קרעים/הסתיידויות.
צילום – מבנה עצם/שחיקה/מנח.
MRI – במקרים מורכבים/חשד לקרעים משמעותיים.
EMG – להערכת פגיעה עצבית.
הפנייה לרופא משפחה/אורתופד/נוירולוג כאשר יש סימני אזהרה, טראומה, או חוסר שיפור.
האבחנה המערבית תתבצע בכל מקרה אצל רופא. האבחון הסיני שונה ועוסק במושגים אחרים לאבחון הכאב ומקורו והוא מתבצע כמובן אצל מטפל ברפואה סינית.
מה אפשר לעשות בבית (בזהירות)
התחילו בעדינות, הימנעו מכאב חד. אם הסימפטומים מחמירים – פנו לבדיקה.
התאמות יומיומיות
הימנעו זמנית מהרמות מעל גובה הראש ודחיקות כבדות.
כוונו עמדת מחשב: מסך מול העיניים, משענות לידיים, מקלדת קרובה – פחות “תלייה” מהכתף של הידיים. הפקדה על עקרונות ארגונומיים שכאלו יכולה לעזור למשל במצבים בהם מקור הכאב הוא בכלל בצוואר וכמובן במקרים בהם הכתף או השכמה מעורבות.
שינה: לא על הצד הכואב; על הגב – כרית דקה מתחת לאמה של הצד הכואב. על הצד הבריא – כרית חיבוק לפתיחת מרווח הכתף.
חימום/קירור
ככלל, כמטפל ברפואה סינית אני פחות ממליץ על קירור של האיזור באמצעות קרח. כתבתי על כך עוד במאמר "קרח זה למתים" שניתן לקרוא כאן. קירור ברפואה סינית נעשה בד"כ ע"י משחות חריפות בעלות אופי קריר אז ממתנות דלקת אך במקביל שומרות על תנועת דם לאיזור. עם זאת, חשוב לבצע מה שמרגיש נעים ונוח ולכן, אם יש דלקת חדה/רגישות למגע ניתן לנסות לשים קרח עטוף למשך כמה דק'.
נוקשות/כתף קפואה/שרירים תפוסים → חימום מתון 10–15 דק׳.
תרגילים עדינים (1–2 פעמים ביום)
Pendulum – נדנוד זרוע חופשי בעיגולים קטנים 30–60 שנ׳.
סחיטת שכמות – לאחור-מטה, להחזיק 5 שנ׳ × 10.
Cross-Body Stretch – להביא בעדינות את הזרוע לרוחב החזה, 15–20 שנ׳ × 3.
גלישת קיר – כף יד מטפסת על קיר עד נקודה נוחה, החזקה קצרה וירידה.
כשיש חשד לצוואר – הוסיפו תנועה צווארית עדינה (כיפוף/יישור/הטיות) בלי כאב חד. תרגילים מתקדמים יותר מומלצים רק לאחר הדרכה.
אפשרויות טיפול מקובלות ברפואה הקונבנציונלית
פיזיותרפיה ושיקום תנועתי – חיזוק מייצבי שכם/כתף, שיפור שליטה סקפולרית ותיקון דפוסי תנועה.
תרופות לשיכוך כאב/אנטי-דלקתיות (בהמלצת רופא).
הזרקות סאב-אקרומיאליות/AC – במקרים נבחרים של דלקת עקשנית.
הליכים ממוקדים – גלי הלם, ניקור/שטיפה באולטרסאונד להסתיידות.
ניתוח – לעיתים רחוקות ורק לאחר מיצוי שמרני.
בכל שלב – התייעצות עם רופא חשובה להתאמת הגישה ולשלילת גורמים מסוכנים.
איך הרפואה הסינית יכולה לעזור?
בקליניקה שלי בחיפה אני משלב דיקור סיני עם כוסות רוח/טווינא, מוקסה, צמחי מרפא מותאמים, ותרגול ביתי. העבודה היא אינטגרטיבית: התאמה לפי האבחנה המערבית (גיד/בורסה/צוואר) ולפי האבחנה הסינית (סטגנציה של צ׳י/דם, לחות-קור, חוסר יין/יאנג, ועוד).
מטרות הטיפול
הפחתת כאב ודלקת מקומית.
שחרור עומסים משרירים/גידים ופתיחה של “מסלולי” הכתף (LI, SI, SJ, GB).
ויסות מערכת העצבים – במיוחד כשיש כאב מקרין או רגישות יתר.
שיפור טווח תנועה ושליטה סקפולרית (שכמה) לשם מניעה עתידית.
איך זה נראה בפועל?
דיקור סיני נקודתי ומרוחק (למשל LI15, SJ14, SI9–10, GB21, LI4, LU7 בהתאם למקרה; ובצוואר/שכמה אם יש מעורבות עצבית). הדיקור הסיני שואף לטפל במערכת כולה ולכן בהחלט תיתכנה נקודות מקומיות בכתף לצד נקודות באיזורים כמו הרגל, הבטן, הגב וכו'.
כוסות רוח/טווינא לשחרור נקודות טריגר בשרירי השרוול המסובב והצוואר.
מוקסה – טכניקת חימום במצבים “קרים” ונוקשים, לשיפור זרימה.
צמחי מרפא להפחתת דלקת/כאב, שיפור שינה והחלמה כללית (מותאם אישית בלבד).
תכנית תרגול קצרה – 10–12 דקות ביום: מתיחות בטוחות, חיזוק מייצבים, ייצוב צוואר-שכמה.
רוב המטופלים מרגישים הקלה מדורגת בשבועות הראשונים, במיוחד כשמשלבים הפחתת עומסים ותרגול.
שאלות נפוצות על כאב בכתף שמאל שמקרין ליד
איך יודעים אם הכאב מהלב או מהכתף?
כאב לבבי לרוב לוחץ/שורף, קשור למאמץ ולעיתים מלווה בקוצר נשימה, הזעה ובחילה. כאב כתפי-שרירי מוחמר בתנועה/מגע ספציפיים. בכל ספק – פנו לרופא מייד.
יש לי נימול ביד – זה מהכתף או מהצוואר?
נימול/חשמליות מצביעים לעיתים על שורש עצב צווארי או לכידה עצבית (TOS). בדיקה קלינית והדמיה/EMG לפי צורך יבדילו. טיפול משולב (צוואר+כתף) לרוב יעיל.
האם דיקור סיני יכול לעזור לכאב מקרין?
כן. הדיקור עשוי להפחית כאב, להרגיע רגישות עצבית ולשפר זרימה מקומית ומערכתית. לרוב משתלב היטב עם פיזיותרפיה ותרגול, ולעיתים מקצר זמן החלמה.
תוך כמה זמן צפוי שיפור?
תלוי במקור הבעיה ובמשך הזמן שהיא קיימת. במקרים רבים מורגשת הקלה הדרגתית במהלך 3–6 שבועות של טיפול ומשטר תרגול עקבי.
מותר להמשיך להתאמן?
כן – אך יש להתאים. הימנעו לעת עתה מהרמות מעל הראש ודחיקות כבדות, שמרו על טווח נטול כאב חד, והעדיפו חיזוק של מייצבי שכם/ליבה.
בכל מקרה – אין לעבוד נגד כאב. אם יש תרגיל שכואב יש להפסיק ולהתייעץ כיצד לבצע אותו נכון יותר או לקבל תרגיל אחר.
סיכום
כאב בכתף שמאל מקרין ליד הוא סימפטום נפוץ אך רב-גורמי. האבחנה המדויקת – האם מדובר בגיד/בורסה, בעיה צווארית או כאב מושלך – היא המפתח לטיפול מוצלח. שילוב בין התאמות יומיומיות חכמות, שיקום תנועתי וטיפול ממוקד (ובכלל זה דיקור סיני וכלים משלימים) מסייע לרוב לשבור את מעגל הכאב ולהחזיר תפקוד ושינה.
אם תרצה/י אבחון אישי ותכנית טיפול מותאמת – אשמח לעזור.
אני תום רוטנברג, מטפל ברפואה סינית ושיקום מכאב כרוני בחיפה.
אפשר ליצור קשר לייעוץ קצר — גם בוואטסאפ — ולקבל כיוון ברור להקלה.
