כאב גב אמצעי (או כאב גב מרכזי) הוא תלונה שסובלת מ"חוסר פופולריות" לעומת אחותה - כאב גב תחתון.
לכן, מטופלים רבים נוטים לדחות את הטיפול בבעיה זו עד שהיא כבר בלתי נסבלת.
בפועל, כאב גב אמצעי הוא מצב קשה של נעילה הדרגתית או אקוטית בשרירי הגו אשר באזור הצלעות האחוריות והשכמות והוא עלול להתפתח למצב חריף המלווה בכאב חזק ובלתי נסבל, אי יכולת למצוא תנוחה נוחה למנוחה, מגבלה בתנועה וחוסר גמישות ועוד.
במאמר זה נעסוק בתלונה הפחות שכיחה הזו (אך הלא פחות חמורה) - כאב גב אמצעי.
נבין מה סיבה לכך שהכאב מתרכז בד"כ באיזורים אלו וממה הוא נגרם.
בין גם למה לוקח לו לרוב זמן רב להתפתח אך כאשר מגיע, קשה יותר לעזור בו ובעיקר - נלמד איך אפשר לטפל בו.
תוכן עניינים
לאחרונה הגיעה אלי לטיפול בקליניקה בחיפה מטופלת ותיקה עם תלונה חדשה – כאב גב אמצעי.
הכאב התחיל אצלה בפתאומיות – "קמתי בבוקר ככה" והלך והחמיר ככל שעבר הזמן.
כאשר היא הגיעה אל הקליניקה לטיפול היא הייתה כבר עם קושי חזק בתנועה ובתזוזה.
בנוסף למגבלה היה גם כאב בעוצמה חזקה מאוד (עוצמה 9 מתוך 10) ועייפות רבה כיוון שכבר כמה לילות לא הצליחה לישון.
כאב גב אמצעי – ממה הוא נגרם
הגב העליון (הכולל את הכתפיים והעורף) והגב התחתון (הכולל את המותן והישבן) הם איזורים בעלי יכולת תנועה גבוהה.
החוליות באיזור זה זזות ומאפשרות לבצע כפיפה וזקיפה.
הגב האמצעי לעומת זאת – כמעט ומקובע.
בגלל כלוב הצלעות המגן על הריאות והלב וחלק מן האיברים הפנימיים, איזור הגב האמצעי אינו בעל טווח תנועה גבוה.
היתרון בעובדה זו הוא ברור לעומת 2 אזורי הגב האחרים. בעוד שהגב התחתון צריך להכיל עומס רב ולנייד אותו והגב העליון צריך לנוע גם כן תוך ייצוב הראש והכתפיים, הגב האמצעי מחזיק עומס אך יציב ומקובע יחסית.
לכן קשה לתפוס אותו "לא מוכן".
דמיינו קיר תומך יציב ונאמן שמחזיק ונושא משקל רב לאורך שנים אל מול מיתר שמחזיק משקולת כבדה וצריך להזיז אותה.
יתרון זה הוא בעצם גם בדיוק החיסרון – כאשר יש כאב גב תחתון או כאב גב עליון, קל לבצע תנועה שתביא למתיחה ופתיחה של האיזור.
קל לדחוף את הבטן פנימה ולקמר את הגב התחתון, למתוח את הרגליים לפנים או להזיז את הראש והכתפיים.
בגב האמצעי לעומת זאת, אין כל כך אפשרות למתיחה טובה ובשביל להגיע אליו צריך להכיר תרגילים ספציפיים מאוד ולהיות מיומנים בהם, הרבה יותר מתרגילים לגב התחתון ולצוואר.
כאב גב אמצעי – למה זה קורה?
אז אמרנו כבר שבמצבי כאב גב תחתון או כאב גב עליון הסיבות נובעות לרוב מעומס מקומי.
עומס זה גורם לכיווצי שרירים, לחולשה, ללחץ על החוליות או העצבים או אפילו לבעיות שלדיות חולייתיות.
אמרנו גם שעומס זה גורם לכל אלו כיוון שמדובר באיזור בעל מכניקה מורכבת המשלבת תנועה.
מה קורה בעצם בגב האמצעי? מה גורם לכאב גב אמצעי?
טראומה –
אחת הסיבות העיקריות לכאב גב אמצעי דומה במהותה לאותו קיר תומך ונאמן המחזיק משקל לאורך שנים.
קיר זה אמנם מתמודד עם שחיקה אך כיוון שאין בו תנועה רבה, השחיקה אינה מהירה.
הוא חזק ויציב ולכן מחזיק מעמד לאורך זמן אך הוא בהחלט פגיע במצבי קיצון.
ז"א כאשר אותו קיר חוטף מכה חזקה, כאשר פוגע בו משהו בעוצמה רבה הוא עלול להיסדק ולפתח בעיה.
הגב האמצעי שלנו נפגע בצורה דומה עקב טראומה מקומית – מכה, חבלה ונפילה.
לפני כמה שנים טיפלתי באדם שנפל מסולם גבוה היישר על גבו.
הכאב היה ממש באיזור שבין השכמות, בחלקן התחתון, והוא התלונן שקשה לו לנשום.
במצב רגיל, הטיפול הסטנדרטי כולל שני אלמנטים עיקריים:
כיוון שאזור גב מרכזי כאמור אינו תנועתי כמו הגב התחתון או העליון, נאלצנו להפחית משמעותית בחלק משמעותי זה של הטיפול.
אין זה אומר שלא עבדנו עם תרגילים ומתיחות, הם קיימים בהחלט וחלקם מפורטים באתר זה. עם זאת, קשה יותר לעבוד באזור זה עם תנועה כיוון שמבנהו שונה.
בעיה ויסצרלית (איברית פנימית) –
סיבה אחרת לכאבי גב מרכזי יכולה להיות פגיעה, דלקת או בעיה באחד מן האיברים הפנימיים.
כיב בקיבה, בעיות בכבד ובכיס המרה ואפילו דלקת ריאות יכולות להשפיע ולהקרין אל אזור זה.
ברפואה הסינית אף משמש אזור זה כאזור הנותן אינדיקציה על תפקודי איברים מסוימים ודרכו ניתן להשפיע עליהם.
ברפואה העממית מבצעים פעמים רבות כוסות רוח על הגב המרכזי והעליון על מנת לטפל בבעיות נשימה ודלקת ריאות. אנו רואים כי המצב פועל גם בכיוון ההפוך – כשם שניתן לטפל דרכו באיברים הפנימיים, בעיות בהם יכולות להתבטא ככאב בו.
שרירים –
סיבה שלישית לכאבי גב אמצעי יכולה בהחלט להיות גם שרירית. אזור זה של הגב מכיל שרירים רבים וחזקים אשר בעומס לא מבוקר עלולים להיתפס או להיפגע.
מצבים בעייתיים הם למשל תנועה חדה לא נכונה, ישיבה או יציבה שגויה, אימון גופני הנעשה בטכניקה לא טובה מספיק (למשל אימוני משקולות, מתח, TRX בטכניקה לקויה ועוד).
מצבים אלו עלולים לגרום לכיווץ אקוטי בשרירי האיזור ולכאב רב.
צריך לזכור כאן שוב את עניין היתרון שהוא בעצם חסרון.
בעוד שבאזורים אחרים אפשר לנייד את העומס ממקום למקום, בגב האמצעי זה מוגבל יותר.
חישבו על מצב בו אתם עומדים זמן רב. מעבירים משקל מרגל לרגל.
נוח נכון?
זה נהדר שאם רגל אחת מתעייפת, אם צד אחד של הגב התחתון קצת חלש, אפשר ישר להעביר את המשקל לצד השני.
בגב המרכזי שלנו זו פחות אפשרות ומכאן נובעת הבעיה.
בעיה עצבית –
דלקת בעצב יכולה להופיע גם באזור זה ולגרום לכאב עז.
לעיתים, בשלבי ההתפרצות של דלקת עצבית המלווה הרפס זוסטר (שלבקת חוגרת) למשל, השלב הראשון (ולעיתים גם מתמשך לאורך כל המחלה ולאחריה) הוא כאב חד בגב האמצעי המקרין אל החלק הקידמי.
איך לטפל בכאב גב אמצעי
ראשית, חשוב לאבחן ממה נובע הכאב ע"מ להתאים את הטיפול בצורה הטובה ביותר.
חשוב להיוועץ ברופא ע"מ לשלול מצבים בהם הכאב הוא משני לבעיה פנימית כזו או אחרת.
בטיפול הסיני יש לבצע אבחנה מסודרת ע"מ להבין מה מקור הכאב ומהם האיזורים והערוצים הפגועים.
באבחנה ננסה לאפיין את הכאב כדי להבין כיצד יש להתייחס אליו (עוד על אבחנת הכאב הסינית תוכלו לקרוא כאן – – > אבחנת כאב ברפואה סינית).
כאב גב אמצעי יכול להופיע ככאב חד וחזק, מקומי מאוד או ככאב שורף ומפושט.
הכאב יכול להקרין, להיות מוקל בתנועה ובחום או להיות מוחרף בהם.
למרות שהאזור של גב מרכזי הוא אזור אליו קשה יותר להגיע עם תנועה, ניתן עדיין לבצע מספר תרגילים ע"מ לשחרר אותו במידה והמתיחה עמוקה מספיק.
אצרף שני תרגילים אותם ניתן לעשות בבית – גם במצב של כאב וגם במצבי שגרה ע"מ לשמור על האיזור ועל תקינותו.
תרגיל #1
תמונה זו לקוחה מהמדריך שלי המופיע כאן באתר בעמוד המדריכים המצולמים ועוסק בשחרור עורף ושכמות.
תרגיל זה נהדר גם לגב המרכזי וניתן לבצעו גם בשוטף.
יש לשבת זקוף בכיסא ולשלב את הידיים מאחורי הראש, מעל העורף ומתחת לקודקוד.
כאן, יש לקחת נשימה עמוקה ולאט לאט למשוך את הראש כלפי מטה.
אין צורך לעבוד חזק או למשוך מהר ובעוצמה.
אפשר לקרב לאט לאט את המרפקים ולתת לכוח המשיכה להוריד אותם ואת הראש למטה.
כאשר הגעתם לנקודה נוחה, שאפו עמוק ונסו לקמר את הגב ע"י קירוב הכתפיים לפנים ודחיפה של עמוד השדרה לאחור.
השאירו בתנוחה הזו ונשמו עמוק לכמה רגעים. את המתיחה תרגישו בצורה טובה בגב האמצעי, בין השכמות ואפילו בגב התחתון.
תרגיל #2
קל לביצוע אך בשביל להגיע למתיחה אמיתית באזור הגב האמצעי ולא להיתקע עם מתיחה רק באזור הכתף והשכמה יש להתאמן קצת ע"מ לצבור מיומנות.
תפסו את אחת מזוויות הקיר או משקופי הדלת (המזוזות) כאשר היד ישרה וגובהה מעט מתחת לגובה הכתף.
סובבו את הגוף כך שהכתף מתקרבת בעצם אל החזה ואל הכתף השנייה והישענו בעדינות לאחור.
את התנועה יש לבצע לאט כדי שלא לנעול את שרירי הכתף שידרכו ויתכווצו ע"מ להגן מפני מתיחה עמוקה מידי.
תנועה איטית תאפשר "לעקוף" אותם ולהגיע עמוק יותר אל איזור השכמה והגב עצמו.
גם כאן חשוב לנשום עמוק ולהשאר בתנוחה מספר רגעים.
לא למתוח חזק מידי, לא מהר מידי ולא כנגד כאב!
לאחר המתיחה יש לחזור לאט לאט למצב הרגיל ולבצע קצת תנועות שחרור עם היד.
כאב גב אמצעי – סיכום
מצאת את עצמך עם כאב גב אמצעי? כדאי לבדוק ולברר.
יתכן ומדובר בשרירים תפוסים, יתכן והיציבה לא טובה מספיק או שהישיבה מול המחשב נעשית בצורה לא נכונה.
יתכן וקיימת בעיה אחרת בה יש לטפל ע"מ להפסיק את הכאב.
לאחר הברור, חשוב להגיע לטיפול ברפואה סינית אשר ירגיע את האזור בשלב הראשון ולאחר מכן יבנה ויחזק אותו ביחד עם תמיכה מערכתית ע"מ למנוע בעיות מסוג זה או אחרות גם בעתיד.
